Apresentação do Câncer de Mama: Introdução
A apresentação do câncer de mama manifesta-se através de sinais clínicos, achados de imagem e características histopatológicas distintas. Reconhecer essas apresentações do câncer de mama é fundamental para diagnóstico precoce e abordagem terapêutica personalizada.
- Opções de apresentação do câncer de mama Clínicas Mais Comuns
- Nódulo mamário palpável
– Características suspeitas:
– Consistência endurecida |
– Bordas irregulares
– Fixação aos planos profundos ou pele
– Crescimento progressivo (≥ 20% em 6 meses)
- Dados epidemiológicos: 70-80% dos casos sintomáticos
- Alterações cutâneas
- Retração ou edema da pele (“pele de casca de laranja”)
- Eritema persistente sem resposta a antibióticos
- Ulceração em estágios avançados
- Modificações no complexo aréolo-mamilar
- Descarga papilar sanguinolenta ou “Agua de rocha” unilateral
- Retração ou inversão recente do mamilo
- Dor mamária localizada
- Associada a massa em 40% dos casos
- Apresentação do Câncer de Mama Não Palpáveis (Detecção por Imagem)
Método de Imagem | Achado Característico | BI-RADS | Prevalência |
Mamografia | Microcalcificações agrupadas/pleomórficas/lineares/ ramificadas | 4-5 | 60% |
Ultrassonografia | Nódulo hipoecóico irregular, não paralelo a pele, com microcalcificações interior, com sombra acústica posterior, > 3 lobulações, margens anguladas, formato redondo | 4-5 | 30% |
Ressonância Magnética | Realce nodular rápido com washout com curva tipo 3 | ≥4 | 85% sensibilidade |
Fonte: Diretrizes SBI (Sociedade Brasileira de Radiologia)
- Formas Clínicas Especiais
- Doença de Paget Mamária
- Manifestação: Eczema crônico no mamilo com crostas e ulceração
- Associação: 90% dos casos têm carcinoma ductal subjacente (JAMA Oncology -jamanetwork.com)
- )
- Apresentação do Câncer de Mama Inflamatório
- Critérios diagnósticos:
- Eritema envolvendo ≥1/3 da mama
- Edema clinicamente evidente (≥6 meses de duração)
- Biópsia positiva para carcinoma
- Critérios diagnósticos:
- Metástases Ocultas
- Linfonodomegalia axilar e/ou cervical como primeira manifestação (5-10% dos casos)
- Síndromes Paraneoplásicas Associadas
Síndrome | Mecanismo Fisiopatológico | Prevalência |
Hipercalcemia | Produção de PTHrP por células tumorais | 15-20% |
Coagulopatia Liberação de fatores pró-trombóticos | 10-12% |
Referência: NCCN Guidelines v3.2023
- Opções de Apresentação do Câncer de Mama Metastáticas Iniciais
- Ósseas: Dor lombar/pélvica com lesões líticas em vértebras (40%)
- Hepáticas: Hepatomegalia dolorosa e elevação de GGT/fosfatase alcalina (25%)
- Pulmonares: Derrame pleural recidivante e nódulos subpleurais (20%)
Referências Científicas
- INCA (2024). Diretrizes para Detecção Precoce do Câncer de Mama no Brasil Link
- Cardoso F et al. Early Breast Cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines. Annals of Oncology (2023) DOI:10.1016/j.annonc
- Giordano SH et al. Inflammatory Breast Cancer. JCO (2024) DOI:10.1200/JCO
